Deklaracja członkowska

Ja, niżej podpisany(a) …………………………………...…............………   składam niniejszym wniosek o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych/wspierających* Stowarzyszenia Tenisowego „Popowice” z siedzibą we Wrocławiu.

Oświadczam, że zapoznałem(am) się i akceptuję postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia oraz Regulamin Korzystania z Kortów.

Jednocześnie zobowiązuję się do ich przestrzegania, regularnego opłacania składek, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i sumiennego wypełniania uchwał władz, a ponadto strzec godności członka Stowarzyszenia.

Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Tenisowe „Popowice” w celach związanych z działalnością statutową Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawianie lub uzupełnianie i usuwanie.

Wrocław dn. ..........................                                                                                                                                              

                                                                                                                                                                                                                                                                                            ..............................................................

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      własnoręczny podpis     

*niepotrzebne skreślić

Dane osobowe:

(prosimy wypełniać czytelnie drukowanymi literami)

Imię, imiona

 

Nazwisko

 

Data urodzenia

 

Miejsce urodzenia

 

Adres zamieszkania

 

Ulica

 

Nr domu/mieszkania

 

Miejscowość

 

Kod pocztowy/poczta

 

Województwo

 

Adres do korespondencji

 

Telefon stacjonarny

 

Telefon służbowy

 

Telefon komórkowy

 

Adres e-mail

 

Członek SMLW Popowice  

 

 Poniżej znajduje się do pobrania Deklaracja Członkowska w formacie pdf